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Nuevo Tratamiento para el Liquen Plano Pilar

El Liquen plano pilar es la alopecia cicatrizal más frecuente. No tiene una causa conocida y los tratamientos tienen una eficacia moderada. Recientemente se publicó un caso en la revista Archives of Dermatology de un paciente con liquen plano pilar que respondió a tratamiento con pioglitazona, un agonista del receptor nuclear PPAR gamma (receptor gamma activado por el proliferador del peroxisomas). Tras iniciar tratamiento con pioglitazona (medicación que se usa normalmente en diabetes) el paciente experimentó una resolución rápida de sus síntomas y disminución de la inflamación en las biopsias. Lo tomó durante 8 meses y 1 año después permanece sin síntomas. Existen evidencias que sugieren que la causa del liquen plano pilar puede ser una alteración en el metabolismo lipídico de las glándulas sebáceas asociadas al folículo, aunque se necesitan más estudios para comprobar la eficacia de las pioglitazonas en el liquen plano pilar

Como reconocimiento a su trayectoria científica, el Dr. Jiménez fue propuesto como nuevo editor de la revista científica Hair Transplant Forum. Esta revista es la oficial de la ISHRS (Sociedad Internacional de Cirujanos de Trasplantes de Pelo), la mayor organización mundial de cirujanos de trasplante (www.ishrs.org). Esta tarea la comparte el Dr. Jiménez con el Dr. Bernie Nusbaum, de Miami (Florida), y este puesto durará tres años. Es el primer europeo editor de esta revista.

En los últimos años he venido desarrollando un método para estimar la densidad de folículos (unidades foliculares) que se colocan en la zona receptora (en la zona de calvicie que se desea cubrir). Normalmente la densidad en la zona receptora ideal debe de ser alrededor de 30-40 unidades por centímetro cuadrado. Esto quiere decir que en cada centímetro cuadrado hay que hacer de 30 a 40 incisiones, bien con una aguja o con una lanceta muy pequeña de aproximadamente 1 milímetro de diámetro. Si esto se hace a ojo es muy difícil de que se haga correctamente. Por ello, he ideado un método a base de sellos con distintas densidades que nos proporciona una estimación exacta de las distancias entre las incisiones en función de la densidad que queramos obtener. Puede verlo en más detalle con fotos intraoperatorias en la sección de “Trasplante de Pelo: Técnica del Trasplante con Unidades Foliculares”

El trasplante de pelo en las cejas es una de las técnicas más desconocidas y, a su vez más agradecidas, ya que ofrece excelentes resultados. Se realiza casi exclusivamente con injertos de un solo pelo y puede realizarse en cualquier persona que desee realzar y dar volumen a sus cejas. A diferencia del tatuaje de cejas, que no deja de ser como un maquillaje, el trasplante de pelo en la ceja es una opción permanente y estéticamente satisfactoria. Puede mandarnos un email o llamarnos a consulta si desea recibir más información.

El congreso de la ISHRS (www.ishrs.org) del 2008 se celebró en Montreal (Canadá). Más de 700 participantes de diferentes países se reunieron 4 días para tratar sobre los últimos avances en los trasplantes de pelo. Se trataron temas muy diversos como técnicas de extracción de la zona donante, sutura tricofítica, incisiones en la zona receptora con diferentes densidades, creación de líneas de implantación frontal y temporal, etc. En este congreso el Dr. Jiménez fue encargado de preparar un taller sobre enfermedades dermatológicas del cuero cabelludo.

Este trabajo realizado por el Dr. Jiménez y el Dr. Poblet fue publicado en el 2008 la revista científica British Journal of Dermatology. Es un trabajo de investigación en el que estudiamos la expresión de dos proteínas, CD10 y CD34, en el folículo piloso humano desde su etapa fetal hasta la época adulta. En piel fetal hemos descubierto que estas proteínas se expresan en las células más primitivas que forman la parte epitelial y mesenquimal del germen piloso, lo que se conoce como el “placode” y el “dermal condensate”, que son estructuras claves en la formación del futuro folículo piloso. Esto indica que estas proteínas intervienen en los procesos de neoformación del folículo piloso.

A mediados del 2006 ha salido a la venta un libro sobre Trasplante de pelo, editado por Robert Haber y Dow Stough. El contenido es excelente y recomendable tanto a médicos que se inician en este campo como a los ya expertos. Consta de 26 capítulos y abarca todos los aspectos fundamentales del trasplante: anestesia, extracción de la zona donante, instrumentación, uso de estereomicroscopios, FUE, técnicas para conseguir densidad, etc. Además de los Dres Haber y Stough, más de 20 reputados especialistas mundiales contribuyen en este libro con algún capítulo, entre los que cabe mencionar al Dr. Limmer, Dr. Marzola, Dr. Bernstein, Dr. Rassman, Dr. Harris, Dr. Hasson, Dr. Wong, entre otros. El Dr. Jiménez es el único médico español que forma parte de este selecto grupo, contribuyendo con un capítulo sobre “Anatomía macro y microscópica de la unidad folicular”. Está previsto que este libro se publique en España en el 2007, siendo el Dr. Jiménez el coordinador principal de la traducción al castellano.

Usamos una cinta adhesiva quirúrgica con una distribución de puntos de implante impresa en ella para situar los implantes a realizar.

La impresión de la distribución de puntos de implante se obtiene estampando la cinta con un sello de goma usando una tintura natural e hipoalérgica.

El Dr. Jiménez Acosta fue premiado con una placa de agradecimiento por su contribución como codirector de los workshops organizados en el congreso de San Diego del 2006 de la Sociedad Internacional de Cirujanos de Trasplante de Pelo (ISHRS). En la fotografía aparecen el Dr. Rose, presidente de la ISHRS entregando los premios a los doctores Keene y Jiménez Acosta.

Hay muchas expectativas puestas en este tema. Intercytex es una empresa inglesa que tiene en marcha un protocolo con ensayos clínicos en pacientes. Todavía no está comercializado, pues están en fase de pruebas. El método consistiría en extraer en la Clínica de Trasplante una muestra con folículos pilosos de la zona donante (se necesitarían alrededor de 120 folículos), que se podría realizar en 30 minutos aproximadamente con anestesia local. Estos folículos serían enviados a Intercytex, quienes aislarían las papilas dérmicas de los bulbos pilosos. Las papilas se cultivarían y expanderían en el laboratorio y serían enviadas de nuevo a la Clínica en forma de una suspensión estéril. Esta suspensión se inyectaría en la zona receptora y en tres meses supuestamente comenzaría a crecer pelo. Como digo, esto está en fase incipiente. No existe todavía comercialización ni autorización sanitaria para realizar este procedimiento.